Makale Yazarı: Doç. Dr. Sevgi KURT
Yayın Tarihi: 12 Eylül 2020
Güncellenme Tarihi: 29 Aralık 2024

Meme Onarımı – Meme Rekonstrüksiyonu

Meme kanseri, kadınlarda sık rastlanan bir hastalık haline gelmiştir. İstatistiklere göre, her 8 kadından biri meme kanseri ile karşılaşmaktadır. Son yıllarda, genç kadınlarda da görülme sıklığının arttığı gözlemlenmektedir.

Erken tanı sayesinde, hastaların yaşam süreleri uzamış ve tamamen alınması gerekmeyen memelerin sayısı artmıştır. Ancak, mastektomi (memenin tamamen alınması) gereken hasta sayısı da az değildir. Bu durumlarda, tedavi sonrasında hastaların yaşam kalitesini artırmak büyük önem taşır.

Mastektomi Nedir?

Meme kanseri nedeniyle memenin tamamen alınması işlemine mastektomi denir. Bu işlem, kitlenin boyutuna ve kanserin evresine bağlı olarak, meme başı ve ciltle birlikte memenin tamamen alınmasını ya da yalnızca içinin boşaltılmasını içerebilir.

Memenin kaybı, kadınlarda hem fizyolojik hem de psikolojik sorunlara yol açabilir. Örneğin, diğer memenin büyük olması omurga üzerindeki yük dengesini bozabilir. Ayrıca, memenin olmaması, kadınların beden imajını olumsuz etkileyerek her aynaya baktıklarında yaşadıkları süreci hatırlamalarına neden olabilir.

Bu nedenle, meme onarımı kanser sonrası sürecin önemli bir parçasıdır. Meme onarımı, kadınların daha iyi hissetmelerini, özgüven kazanmalarını ve yaşam kalitelerinin artmasını sağlar. Günümüzde, meme onarımı meme kanseri tedavisinin bir parçası olarak kabul edilmektedir. Bu süreçte plastik cerrahlar, kanser tedavi ekibinin bir parçası olarak hastalara destek verir.

Meme Onarımı Kimlere Yapılmalıdır?

Eğer kişinin ameliyat olmasına engel bir tıbbi problemi yoksa, yaş sınırı olmaksızın herkese meme onarımı yapılabilir. Yaş, bu süreçte bir engel teşkil etmez.

Meme Onarımı Ne Zaman Yapılmalıdır?

Meme onarımı süreci, Genel Cerrah, Onkolog, Plastik Cerrah ve hasta tarafından birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır.

Erken evre tümör: Meme koruyucu cerrahi yöntemler tercih edilebilir. Bu durumda, memenin tamamı alınmadan sadece tümör dokusu çıkarılır. Büyük memelerde, tümör dokusunun alınması sırasında küçültme işlemi de yapılabilir (onkoplastik mamoplasti). Meme korunmuşsa, ardından mutlaka radyoterapi alınması gerekir.
İleri evre tümör: Genellikle geç onarım tercih edilir. Kemoterapi ve radyoterapinin tamamlanmasının ardından, 6-12 aylık bir bekleme süresinden sonra onarım yapılır.
Radyoterapi gerekmeyen durumlar: Mastektomi ile birlikte aynı seansta implant (silikon) yerleştirilerek meme onarımı yapılabilir.

Bu süreç, hastanın durumuna ve tedavi planına bağlı olarak kişiselleştirilir.

Ameliyat Öncesinde Nelere Dikkat Edilmelidir?

Meme onarımı öncesi, diğer ameliyatlarda olduğu gibi sigara ve kan sulandırıcı ilaçlar ameliyattan en az 3 hafta önce bırakılmalıdır. Aynı şekilde, yeşil çay gibi bitki çaylarından da uzak durulması önerilir.

Eğer geç onarım yapılacaksa, ameliyat öncesinde mamografi ve ultrason (USG) tekrarlanmalıdır. Bu görüntüleme, hem ameliyat planlaması hem de sonraki takipler açısından büyük önem taşır.

Meme Onarımı ile İlgili Bilmeniz Gerekenler

Meme onarımı, hangi teknik kullanılırsa kullanılsın genellikle en az iki seans gerektirir ve bazı durumlarda daha fazla seans da gerekebilir. Süreç genelde bir yıl içinde tamamlanır, en uzun süren ise ilk seanstır.

İlk seans: Silikon implant veya öz dokunuz kullanılarak meme şekillendirilir.
İkinci seans: Simetri sağlamak için ufak revizyonlar yapılır.
Üçüncü seans: Lokal anestezi ile meme başı onarımı gerçekleştirilir.

Bu işlemlerin zaman alabileceğini ve uzun soluklu bir süreç olduğunu bilmek önemlidir. Her aşama, doğal ve estetik bir sonuç elde etmek için dikkatle planlanır.

Hangi Meme Onarım Teknikleri Vardır?

Silikonla Meme Onarımı

Erken onarım genellikle deri koruyucu mastektomi ile yapılır. Bu işlemde memenin içi boşaltılır ve silikon implant ile onarım gerçekleştirilir.

Silikon yerleşimi: İmplant genellikle kas altına yerleştirilir. Ancak, yeni teknolojilerle bazı hastalarda silikon, özel ürünlere sarılarak kas üstüne de yerleştirilebilmektedir. Bu yöntem, radyoterapi görmeyecek hastalarda uygulanabilir.
Radyoterapi planlanan hastalar: Radyoterapi alması gereken hastalarda, silikon yerine doku genişletici kullanılır. Doku genişletici, içi boş bir balon gibi düşünülür ve kas altına yerleştirilir. Ameliyattan 2-3 hafta sonra içi serumla doldurulmaya başlanır ve bu şekilde radyoterapiye yönlendirilir. Tedavi tamamlandıktan yaklaşık 6 ay sonra, doku genişletici çıkarılarak yerine kalıcı silikon protez yerleştirilir.

Bu yaklaşım, hem estetik sonuçları iyileştirmeyi hem de tedavi sürecini desteklemeyi amaçlar.

Öz Doku ile Meme Onarımı

Meme onarımı sırasında karın veya sırt bölgesinden alınan deri, deri altı dokusu ve gerektiğinde kas dokusu memeye taşınarak yeni bir meme oluşturulur. Bu dokulara “flep” adı verilir.

Flep taşınması: Doku, kas dahil edilerek yerinde taşınabilir veya damarları bulunup vücuttan tamamen ayrılarak meme bölgesine mikrocerrahi yöntemle adapte edilir.
Meme başı onarımı: Tüm ameliyatlar tamamlandıktan ve simetri sağlandıktan sonra gerçekleştirilir. Lokal anestezi altında meme başı yapılır, ardından çevresindeki kahverengi alan (areola) için dövme (tatuaj) uygulanır.
Simetri için yağ enjeksiyonu: Meme onarımında simetri sağlamak amacıyla sıklıkla yağ enjeksiyonu yapılır.

Bu yöntemler, doğal ve estetik bir görünüm elde etmek için kullanılır.

Ameliyat Sonrası Nelere Dikkat Etmek Gerekir?

Meme onarımında kullanılan yöntemlere göre iyileşme süreci değişiklik gösterebilir. Mikrocerrahi ile flep uygulanan durumlar dışında, genellikle hastanede 1-2 gece kalınması yeterlidir.

Dren kullanımı: Meme bölgesindeki kanı toplamak için dren yerleştirilir. Bu drenler, gelen kan miktarına bağlı olarak 1 haftaya kadar tutulabilir.
Duş: Ameliyattan 48 saat sonra ılık duş alabilirsiniz.
Günlük yaşama dönüş: Günlük rutinlere dönmek genellikle 1 hafta-10 gün sürer.
Sütyen kullanımı: İlk 5-6 hafta boyunca özel bir sütyen takmanız önerilir.
Spor: İlk 6 hafta boyunca sadece yürüyüş gibi hafif egzersizler yapılabilir.
Memenin şekillenmesi: Memelerin tam şekline oturması ve doğal görünüm kazanması 3-6 ay sürebilir.
İzler: Meme ve dokunun alındığı bölgede izler kalabilir. Bu süreçte sigara içmemek, yara iyileşmesini ve genel sonuçları olumlu yönde etkiler.